使患者有羞愧、没有自尊、焦虑、退缩、绝望以及敌对心理。有些患者日后脑海里还会经常浮现被约束时的情景,担心随时被约束等,均增加了患者的恐惧,对*更加不合作、对工作人员的态度更加抵触和怨恨。对曾经历过身体约束的患者进行的质性研究中,有些患者感觉使用床档很安全,但大部分患者都表示了不良的感受,如不舒服和不被关心。
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全而采取的必要手段,不论病人是否接受约束,使用前都应耐心向病人解释清楚。
随时关心病人冷暖,做好基础护理,如洗漱、料理卫生,及时清理脏、湿的被褥及床单,保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。
约束与非约束病人不能同放在一室(无条件的情况下,必须要在工作人员的视线内)。被约束的患者要安置在一级病室内,清除房内危险物品和一切可搬运物品,以防患者自行解除约束后出现过激行为。
保护性约束属于制动措施,故使用时间不易过长,病情稳定或*结束应后应及时解除约束,需较长时间约束者应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度,定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次,发现异常及时处理,必要时进行局部*,促进血液循环。
准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数目,约束部位、约束部位皮肤状况,解除约束时间等。约束带必须班班交清,对约束病人进行床头交接班,清点约束带,仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况,发现约束带数目不对及时查找,交接清后交班者方能离岗。
是ICU室的一种保护病人安全的医疗辅助用品,用于*病人,躁动患者,老人,儿童,不配合*患者,意识不清自伤或有伤人倾向的患者。为了保证*的正常进行,需要对这类患者进行保护性约束,主要是固定患者的腕*,膝*,腰部等部位,以限制其*活动。
观察末梢循环情况,皮肤颜色、温度、*搏动、毛细血管充盈时间、*等。遇约束部位皮肤颜色苍白,麻木、刺痛、冰冷时,应立即放松约束带,必要时进行局部*。
日常中,大家往往关注腕部系带的松紧,却忽略了末端系带固*置。末端系带固定并不是越紧越好,要从肢体活动度、固定目的等角度考虑,给上肢留有一定的活动空间,避免人为造成的*功能损伤、退化。此外,*改变后要随时调整固*置,避免牵拉或固定无效。
一般情况下,大家比较关注约束部位有无破损,但是,为老人洗手或床上擦浴后,局部皮肤潮湿未干就进行了约束,也容易出现潮红浸渍等皮肤问题。
此外保护性约束装置种类很多如约束手套、网套、约束衣以及腿部约束装置等,应根据老人实际需求正确选择约束工具。
约束只是照护过程中的一种办法,若是老人十分抗拒,使用约束带后变得异常躁动,或出现用牙齿撕扯约束带的情况,切忌不要一味的强化约束,应从多方面考虑,解决根本问题。
不要用绳子、围巾、衣服来捆绑老人,应急情况下使用是允许的,但考虑到约束的效果以及舒适度来讲,还是推荐使用专业的工具。
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