如果初次流鼻血或者好几年才有一次这种情况,可以先查血常规、凝血四项初步排除血小板异常、凝血功能障碍导致的出血。如果平时经常流鼻血,则需完善血小板功能、毛细血管脆性实验、鼻腔镜等相关检查。
前段时间有个朋友问我:“我家孩子5岁了,昨天早上忽然流鼻血,流了好多,按压了快1分钟了才止住,家里吓坏了,赶紧去县*,*让查了个血常规、凝血四项,看着也没有向上向下的箭头,*说没事,但我们还不放心,是不是上火了?用吃点什么吗?”
别小看喝水这件事,其实喝水也有讲究。喝水要喝温开水,凉水容易伤肠胃;喝的时候要小口频饮,一下喝一大杯,孩子肚子水饱也不舒服,而且喝太多也运化不了,容易酿生湿邪(这是*说法),就跟一个毛驴能驮一代东西,你非让他驮两袋,它肯定会被累垮。春季或者秋季气候干燥,可以熬点冰糖雪梨水,滋阴润燥。气候干燥时家里也要注意使用加湿器。
有的家长可能说:孩子挑食,是菜不进,只吃肉。那当老母亲的就得费点心喽:可以把蔬菜打成汁,用来蒸馒头或者烙小饼,馒头也可以弄成小动物的造型;也可以包水饺,水饺是最有营养的东西,包的过程也可以让孩子参与进来,毕竟自己动手的乐趣是不言而喻的。哪怕弄得*全地是面,只要孩子能吃进去,这些都是小事。
临床上遇到孩子家长常常形成两个极端:有的对孩子过度担心,有的大大咧咧,不当回事。偶尔流一次事不大,但反复出血,出血量大,会导致贫血或者休克。比如有的孩子看起来面色苍白,有的孩子会说头晕、不想吃饭;贫血时间长,为保证*组织*的血供,*不得不加速跳动,所以有的孩子会有心慌的表现,数心率会发现心率明显增快。反复流鼻血,如果发现不及时,血液凝结形成血块容易阻塞气道出现*。
如果平时经常流脓鼻涕、头痛,有可能是鼻窦炎;如果有明确异物史:比如看见孩子往鼻子里塞东西,但没见东西出来,考虑是异物刺激引起的。有明确外伤史,需考虑骨折;外伤后耳朵有液体溢出,同时伴随鼻出血,需考虑颅底骨折。如果有*性疾病,病程中出现鼻出血,考虑与原发病有关,或者*较重出现DIC。经常有皮肤青一块、紫一块,牙龈出血,*肿胀、疼痛,则需考虑血液系统疾病。
很多家长看到孩子鼻血流的到处都是,赶紧让孩子仰头,仰起头血是没有流出来,但也没有停止,反而会倒流到咽喉导致呛咳,尤其是出血量大、孩子小时,会导致*。正确的姿势是:让孩子端坐位,头稍低,家长用手指按压出血侧的鼻翼(利特尔区,因为此处血管丰富,是出血高发区),按压10分钟左右,不能按1-2分钟把手拿开看看血有没有止住,这样不利于止血;如果有条件,可用冰袋或者冷水毛巾敷额头。
鼻出血的常见原因除了血液病会导致出血,还有哪些原因会导致鼻出血呢?首先想到的应该是鼻黏膜干燥:比如春天或者秋天,气候干燥,鼻黏膜也会失去濡润,加上喝水不足,很可能会导致血管破裂出血。(跟手干燥时裂口是一样的道理)如果平时有反复流清鼻涕、打喷嚏、鼻子痒的情况,考虑是过敏性鼻炎导致的粘膜脆性增加。
鼻出血有哪些表现?看到有血从鼻腔出来,我们就知道是流鼻血了。有时候出血量小,没有从鼻孔流出来,反而会倒流到咽喉,这也是平时看到的唾液里有血丝的原因之一。如果出血量大,会出现休克的表现:比如脉搏细弱、面色苍白、口渴、烦躁等。
如果血流到咽喉,告诉孩子及时吐出来,*后易引起胃肠不适。孩子看到满手是血,肯定吓得哭闹不止,此时需拿玩具转移孩子注意力或者想法安慰孩子,尽量让孩子保持安静,使劲哭闹血管压力较高不利于止血。如果按压10分钟仍出血不止,需及时带孩子就诊。
如果鼻出血持续时间较长,频繁发生,或者伴随其他*如鼻塞、流鼻涕等持续存在,建议及时就医。*可以通过详细询问病史、进行鼻内检查,并可能需要进行一些相关检查,如血常规、凝血功能等,来确定鼻出血的具体原因。
出血的性质和情况:鼻出血通常分为前鼻出血和后鼻出血。前鼻出血多为鼻腔前部的血管破裂引起,常见原因包括鼻腔干燥、寒冷干燥环境、鼻内损伤等。而后鼻出血则是鼻腔后部的血管破裂引起,常见原因包括高血压、鼻腔肿瘤等。
个人的病史情况:一些*疾病如高血压、血液病、鼻腔*等都可能导致鼻出血。*的使用也可能是导致鼻出血的原因之一。
毛细血管破裂:鼻黏膜是非常脆弱的,一旦遭受外击或者碰撞,都可能会导致鼻腔内毛细血管破裂,导致出现流鼻血的情况。此外,空气异常干燥也会使血管脆性增加,也会更容易出血。
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