术后要进行抗*排斥、抗*等*,只要*移植能成功,存活时间可观,生活质量有明显提高,*效果确切。
*可以换。换*也就是*移植,*移植是*终末期*疾病最重要的方法之一,有些扩张型心肌病或晚期的*瓣膜病、冠心病等造成的心功能严重下降,都有*移植*的指征。
最大的问题是*的来源,近年来在开展*捐献的宣传工作,有利于提供更多*,为患者进行积极*。所以*是可以换的,但要寻找合适的供体来进行*置换。
*移植是同型、同源的异体*移植,目前技术上非常成熟,最长的生存时间超过20年,移植效果也非常好,所以有*指征的可以进行配型,然后选择供体,进行*移植。
孟旭主任介绍,十三五计划已经正式立项国家*异种移植*领域专项研究,开展基因猪的研究,让猪具备人的基因,使基因猪的*可以成功移植到人的身上,这个项目未来可以成为解决供体不足的方法之一,使更多患者得到挽救。当然,这个项目的临床实现还有很长的路要走,不过异种移植未来对于异种组织的利用会有先行的突破。
董念国主任介绍,医学上,有个词叫“冷缺血时间”,是从*离开供体冷灌注(冷保存)时开始到移植后供血开始的这段时间。各*耐受冷缺血时间上限*脏约为24小时、肝脏为12小时、肺脏为8~12小时、*只有6~8小时。缺血时间越长,*的质量及*接受者的预后(根据经验预测的疾病发展情况)越差,生存率越低。
而最令*惋惜的,是反复犹豫而错过的患者。去年,孟旭教授为一位心衰患者找到了合适的移植供体,孟旭主任团队第一时间通知这位患者,患者却觉得,现在自己好多了,认为没必要花这个钱了,放弃了这个供体。
孟旭主任介绍,这种新方法就是在进行*移植时,同时将供体的骨髓抽取出来,移植给接受*移植的患者,可以使患者形成*耐受。“骨髓信息随着*一起给了患者后,就像在患者的*系统里安插了内应一般,*系统会认为,这个移植来的*是我们的朋友,逐渐就不排斥了,也就是形成*耐受,目前我们已经成功施行了9例,这些患者用药量目前只是正常移植患者的三分之一。”
华中科技大学同济医学院附属协和*心血管外科主任董念国教授介绍:“目前,国内存活时间最长的*移植患者存活了20多年,我们**移植存活时间最长的患者已经达到了17年,而且依旧健在。”
我国在2010年建立了*移植注册系统,系统数据显示,从注册系统开始登记数据截止到2016年12月31日,中国大陆在这六年间的*移植注册登记例数一共达到2149例,其中国内*移植开展比较好的*有六家,他们在这六年间*移植的总量都超过了100例,包括阜外*、*安贞*、华中科技大学同济医学院附属协和*、复旦大学附属中山*、华中科技大学同济医学院附属同济*、福建协和*。
尽管攻克了一个个技术难题,但我国*移*展速度还远远落后于发达国家。据孟旭主任介绍,国际平均每年*移植的病例有5000例,中国平均每年*移植的病例只有三四百例。以2016年最新数据为例,中国*移植注册系统数据显示,我国2016全年的移植例数共计368例。
“现在,*移植患者10年生存率60%,也就是说100位*移植患者中有40位10年内可能死亡,主要原因就是**排斥反应,目前还没有一个一劳永逸的解决方法。”孟旭主任解释:“*排斥,就像我们的身体里原本住着一家人,移植来的*就像突然闯进家里来的陌生人,身体细胞会联合起来抵抗这个入侵者。”
华中科技大学同济医学院附属协和*心血管外科主任董念国介绍,“从2012年开展了脑死亡自愿捐献*移植工作开始,到现在武汉协和*已经是全国脑死亡自愿捐献*移植最多的*。即便这样,很多患者也要等待半年左右才能有供源。还有一些患者在等待中去世。”
“产生移植的供体是随时的,一旦有了适合患者的*,不论白天还是黑夜,**都要赶快进行,患者不能等,时间就是生命。”
“其实对于每一位我们建议移植*的患者来说,都是经过严谨而科学的诊断,移植对他们来说,一定都是必要的,是挽救生命最后的方法。”每每碰到这样反复叮咛却又临时拒绝的患者,孟旭主任都觉得不无可惜。
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